驰名商标、北京市著名商标企业名称登记全行业保护申请表（仅限中关村一区十园使用）

申请人

注册商标

（文字）

认定的类别

□驰名商标       □北京市著名商标

商标核定使用的商品或服务类别及内容

认定文件名称及文号

认定的日期

注册商标有效期限

申请人住所属于中关村自主创新示范区：

□海淀园    □丰台园    □昌平园    □电子城    □亦庄园   □德胜园

□石景山园   □雍和园    □通州园     □大兴生物医药产业基地

申请理由

法定代表人签字：                加盖公章：

               申请日期：     年   月   日

备注